NENNFORMULAR / ENTRY  FORM





Bitte nachfolgende Angaben entsprechend ankreuzen bzw. vollständig beantworten



Der/Die Unterfertigende erklärt durch die Abgabe seiner Nennung, die Inhalte der Ausschreibung zu kennen und sich diesen sowie den nationalen Sportgesetzen der AMF zu unterwerfen. Weiters erklärt er/sie sich mit dem in der Ausschreibung beschriebenen Haftungsausschluss ausdrücklich einverstanden und sichert zu, dass alle Angaben richtig und vollständig sind. .





Circuit Wachauring / Melk 03.09.2017

 NENNSCHLUSS / CLOSING DATE(S) FOR ENTRIES
 
1. Nennschluss/ 1. closing date for entry 20.08.2017 € 200.- :
2. Nennschluss/ 1. closing date for entry 27.08.2017 € 250.- :
Rechnung wird an die angegebene Mailadresse gesandt.Danach bitte an die angegebenen Bankdaten überweisen.

Bewerber / Competitor

Bewerber
Lizenznummer Bewerber

Fahrer / Fahrerin Driver

Anrede:
Vor und Nachname
 Strasse:
 
Postleitzahl: Stadt:
Bundesland Österreich:
Land :
Emailadresse:
Geben Sie die Emailadresse erneut ein.
Telefonnummer
Geburtsdatum:   
Jahreslizenznummer:
Tageslizenz benötigt:ja
Wenn eine Tageslizenz notwendig Untersuchung beim Hausarzt !!! vorort NICHT möglich

Rechnungsadresse abweichend zur Person

Billingadress different than driver
Anrede Firma:
Name Firma:
Vorname/Ansprechperson
Strasse Firma :
Postleitzahl Firma: Stadt Firma:
Land Firma :
UID Nummer:

Angaben zum Fahrzeug

Marke Fahrzeug:
Typenbezeichnung:
Fiesta 4x4 T16, Golf Turbo usw....
Division:Supercars /Supernational 4 Wheel Super 1600 National 1600 Kl 1 Supertouring Cars 1600 Kl 2 Supertouring Cars 1600 - 2000 Kl 3 Supertouring Cars + 2000
Antrieb2 Wd Front 2 Wd Heck 4 Wd Allrad
MotorSauger Turbo Ottomotor Turbo Diesel Wankel Kompressor G-Lader
Hubraum ccm³
FIA Homologation N°
FIA Technical Passport N°
Weight Kg
Startnummer

Werbung und Startnummern

Veranstalterwerbung akzeptiertja nein bei Nein höhere Kosten

Personendaten für Presse und Streckensprecher

Beruf
Familienstand , Kinder usw
Hobbies abseits vom Motorsport
Motorsport seit
Homepage:
Erfolge im Motorsport :

Hinweis und Einverständniserklärung

Zustimmung: *ja nein

 Ich nehme den Haftungsausschluss und die Schiedsvereinbarung in diesem Datenblatt und in den aktuell gültigen AMF RX Standardausschreibung ausdrücklich und zustimmend zur Kenntnis und erkläre mich vollinhaltlich damit einverstanden; ebenso wie mit sämtlichen anderen Punkten dieses Datenblattes. Die aktuell gültigen AMF Regulations sind mir bekannt (www.austria-motorsport.at ).

 

          I hereby expressly and with consent take note of the non-liability clause and the Arbitration Agreement in this

          regulation and in the currently valid AMF RX Standard Regulations, and hereby agree in full with the contents thereof as

          I do with all the other clauses of this supplementary Regulation. I have been informed of the text of the

          currently valid AMF Regulations (www.austria-motorsport.at ).


Datenschutz

Zustimmung: *ja nein

Datenschutzerklärung

Die ÖAMTC Fahrtechnik GmbH garantiert, dass sie bei der Verwendung Ihrer Daten das Datenschutzgesetz in seiner jeweils geltenden Fassung beachtet.


Ihre bekanntgegebenen Daten (Name, Anschrift, Geburtsdatum, E-Mail-Adresse, Telefonnummer) werden für den Zweck der Vertragserfüllung EDV-unterstützt gespeichert und verarbeitet. Mit Vertragsabschluss stimmen Sie zu, dass Ihre bekanntgegebenen persönlichen Daten zum Zweck der Zusendung von Informationen und Werbeprospekten per Post und E-Mail zum Thema Fahrsicherheit und Fahrtechniktrainings verarbeitet werden sowie zum Zweck der Zusendung von Informationen und Werbeprospekten per Post und E-Mail über Mitgliedschaft und Schutzbrief, Clubartikel, Reisebüro- und Versicherungsprodukte an den ÖAMTC, dessen Landesvereine, die ÖAMTC Betriebe GmbH, die Automobil- und Touringclub Tirol Betriebe GmbH, die KATC-Betriebe GmbH, die OÖAMTC-Betriebe GmbH, die SAMTC-Betriebe GmbH, die Auto-Touring Handelsgesellschaft mbH, die STAMK-Lenker-Service-GmbH, die VATC-Betriebe GmbH (Gesellschaften des ÖAMTC Verbundes) übermittelt werden. Diese Zustimmung kann von Ihnen jederzeit schriftlich an die ÖAMTC Fahrtechnik GmbH widerrufen werden.


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